Przypadki serca lub operacja bez cięć

Daria Karakulova pisze: "Rano. Petroverigsky lane, 10. Przy tym moskiewskim adresie w China Town, dotarłem do federalnego ośrodka diagnostyki i leczenia chorób sercowo-naczyniowych w angiography.su, który jest częścią Państwowego Centrum Badań nad Medycyną Zapobiegawczą, aby ponownie ubrać sterylny skafander i odwiedzić na sali operacyjnej.

Trochę krwi nadal tam będzie. Myślę, że powinienem ostrzec o tym podatnych na wpływy ludzi, zanim otworzą cały posterunek. "

Zobacz także raport fotograficzny Daryi. - Cesarskie cięcie na własne oczy

(Łącznie 18 zdjęć)

Źródło: Journal /daryadarya

Prawie rok temu sfilmowałem narodziny dziecka przez cesarskie cięcie w szpitalu położniczym Falcon i zrobiłem post. Tym razem operacja zapowiadała się praktycznie bezkrwawa, mimo że jest związana z operacją kardiochirurgiczną..

1. Słowo z tytułu, angiografia, jest metodą badania naczyń krwionośnych z promieniowaniem rentgenowskim i płynem kontrastowym. Służy do wykrywania uszkodzeń i usterek. Bez tego operacja, o której będę mówić, nie byłaby możliwa - stentowanie.

Nasz pacjent dla czytelników czasopisma zbiorowego wolność już znajomy. To jest papież Olega Barmina, Sergey Iosifovich.

Kto nigdy nie słyszał o tablicach cholesterolu, nie oglądał programu Eleny Malysheva. Płytki są depozytami na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, które gromadzą się przez lata. Na konsystencji przypominają gęsty wosk. Płytka składa się nie tylko z cholesterolu, wapń z niej przylega do krwi, czyniąc osady jeszcze bardziej gęstymi. Cała ta struktura powoli, ale pewnie zatyka naczynia, zakłócając nasz ognisty motor, a raczej pompę, dostarczając składniki odżywcze i tlen do różnych narządów, w tym samego serca..

2. Przed nadejściem metody stentowania, która zostanie omówiona, lekarze mieli tylko jedną chirurgiczną metodę operacji obejścia, która była publicznie znana z operacji chirurgii serca Borisa Nikołajewicza Jelcyna w 1996 r. W okrągłej sali operacyjnej. Pamiętam tę sprawę żywo (wspomnienie z mojego dzieciństwa), chociaż podobną operację wykonano bardzo wielu znanych ludzi..

Manewrowanie - operacja jamy brzusznej. Osoba jest znieczulona, ​​pierś jest piłowana (jest piłowana, nie może sobie poradzić z jednym skalpelem), serce zostaje zatrzymane i rozpoczyna się system sercowo-płucny. Pracujące serce bije bardzo mocno i przeszkadza w operacji, więc musisz się zatrzymać. Aby dostać się do wszystkich tętnic i obejść, musisz zdobyć serce i obrócić je. Trzepnięcie jest tętnicą dawcy pobraną od samego pacjenta, na przykład z ramienia. Niewygodny stres dla ciała.

Podczas stentowania pacjent pozostaje świadomy (wszystko odbywa się w znieczuleniu miejscowym), może wstrzymać oddech lub wziąć głęboki oddech na prośbę lekarza. Straty krwi są minimalne, a nacięcia są niewielkie, ponieważ dostają się do tętnic przez cewnik, który zwykle jest instalowany w tętnicy udowej. I umieść stent - mechaniczny rozszerzacz naczyń. Ogólnie rzecz biorąc, elegancka operacja (:

3. Operacja Siergiej Iosifovich wykonane w trzech etapach. Byłem na ostatniej operacji w serii. Nie można umieścić wszystkich stentów na raz.

Stół chirurgiczny i angiograf (półkoliste urządzenie zawieszone nad pacjentem) stanowią pojedynczy mechanizm, który działa razem. Stół porusza się do przodu i do tyłu, a urządzenie obraca się wokół stołu, aby wykonać zdjęcia rentgenowskie serca z różnych kątów.

Pacjent jest umieszczony na stole, zamocowany i podłączony do monitora pracy serca..

4. Aby wyjaśnić angiograf urządzenia, pokaż go osobno. To jest mały angiograf, nie tak duży jak na sali operacyjnej. Jeśli to konieczne, możesz nawet zabrać go na oddział..

Działa całkiem prosto. Grzejnik jest zainstalowany poniżej, przetwornik u góry (jest przyklejony do uśmiechu), z którego sygnał z obrazem jest już przesyłany do monitora. Rozpraszanie promieni X w kosmosie tak naprawdę nie występuje, ale wszystkie obecne w sali operacyjnej są chronione. Każdego dnia wykonuje się około ośmiu takich operacji..

5. Specjalny cewnik wprowadza się przez naczynie na ramieniu lub udzie, tak jak w naszym przypadku..

6. Cienki metalowy drut wprowadza się przez cewnik do tętnicy - przewodnika, który dostarcza stent do miejsca okluzji. Byłem zdumiony jego długością!

7. Stent - cylinder siatkowy - jest przymocowany do końca tego drutu w stanie ściśniętym. Jest on zamontowany na kanistrze, który zostanie napompowany we właściwym czasie, aby odsłonić stent. Początkowo konstrukcja ta nie jest grubsza od samego przewodnika..

8. Tak wygląda otwarty stent..

9. A to jest model w skali innego rodzaju stentu. W przypadku uszkodzenia ścianek naczyń krwionośnych są one montowane za pomocą membrany. Nie tylko utrzymują naczynie otwarte, ale również służą jako ścianki naczynia..

10. Przez cały ten sam cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod. Przy przepływie krwi wypełnia tętnice wieńcowe. Pozwala to na prześwietlenie promieni rentgenowskich i obliczyć miejsca blokowania, na których zostaną umieszczone stenty..

11. To jest basen Amazonki uzyskany przez wstrzyknięcie kontrastu.

12. Cała uwaga na monitory! Cały proces instalacji stentu obserwuje się w telewizji rentgenowskiej..

13. Po dostarczeniu stentu do miejsca, w którym znajduje się balon, należy go nadmuchać. Odbywa się to za pomocą urządzenia z manometrem (miernikiem ciśnienia). To urządzenie, podobnie jak duża strzykawka, jest widoczne na zdjęciu z długimi przewodami.

Stent rozszerza się i wciska w wewnętrzną ścianę naczynia. Dla pełnego przekonania, że ​​stent prawidłowo się rozwinął, balon pozostaje w stanie napompowanym przez dwadzieścia do trzydziestu sekund. Następnie jest opróżniany i wyciągany z tętnicy na drucie. Stent pozostaje i utrzymuje światło naczynia..

14. W zależności od wielkości uszkodzonego naczynia można zastosować jeden lub więcej stentów. W tym przypadku są one nakładane jeden po drugim na siebie.

15. I tak działa stent. Te zrzuty ekranu z telewizora rentgenowskiego.

Na pierwszym obrazie widzimy tylko jedną tętnicę, kręconą. Ale pod nim powinien być widoczny jeszcze jeden. Przepływ krwi jest całkowicie zablokowany z powodu płytki nazębnej.

Gęsta kiełbasa na drugim - stent, który właśnie został wdrożony. Tętnice nie są widoczne, ponieważ kontrast nie jest w nich uruchomiony, ale opóźnienia są widoczne.

Trzeci pokazuje wynik. Pojawiła się tętnica, krew zaczęła płynąć. Teraz porównaj pierwsze zdjęcie z trzecim..

16. Koncepcję poszerzenia dotkniętych obszarów statku za pomocą pewnych ram zaproponował czterdzieści lat temu Charles Dotter. Opracowanie tej metody trwało długo, pierwsza operacja na tej technologii została przeprowadzona przez grupę francuskich chirurgów dopiero w 1986 roku. Dopiero w 1993 roku udowodniono skuteczność metody przywracania drożności tętnic wieńcowych i utrzymania jej w nowym stanie w przyszłości..

Obecnie zagraniczne firmy opracowały około 400 różnych modeli stentów. W naszym przypadku jest to Cordis z Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, kierownik wydziału endowaskularnych metod diagnostyki i leczenia w centrum, na moje pytanie o rosyjskich producentów stentów odpowiedział, że po prostu nie istnieją.

Pisząc ten post, znalazłem wiadomość rok temu, że grupa firm Renova założyła Stentex LLC, firmę zajmującą się rozwojem i produkcją linii produktów medycznych do kardiologii interwencyjnej w oparciu o własny kompleks technologiczny. Strona jest w trakcie rekonstrukcji, jednak dwie prace są zawieszone na HeHe.

17. Operacja trwa około pół godziny. Bandaż ciśnieniowy jest nakładany na miejsce nakłucia tętnicy. Z sali operacyjnej pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii, a po dwóch godzinach na oddział ogólny, z którego można pisać radosne wiadomości SMS do krewnych. Za parę dni będą mogli się spotkać w domu..

Ograniczenia stylu życia, typowe dla rdzenia, są zwykle usuwane po stentowaniu, osoba powraca do normalnego życia, a obserwacja jest przeprowadzana okresowo w miejscu zamieszkania lekarza.

18. Post minął, twoje serce Dashechka.